అకాల శిశువుల అభివృద్ధి మరియు ఆరోగ్యం

ప్రతి తల్లి తన గర్భధారణను పాథాలజీ లేకుండా కొనసాగించాలని కోరుకుంటుంది మరియు శిశువుకు సమయం పుట్టింది. ఏమైనప్పటికీ, అనేక కారణాల వలన, కార్మికులు గడువు తేదీకి ముందు జరుగుతుంది, సందర్భాలలో ఇది అసాధారణం కాదు. ఇది పిల్లలను బెదిరించగలదా? అకాల శిశువు యొక్క తల్లి కోసం ఎదురుచూస్తున్న సమస్యలను ఎలా భరించాలో? ఈ సమస్యలను నివారించవచ్చా? అకాల పిల్లల అభివృద్ధి మరియు ఆరోగ్యం నేడు సంభాషణ అంశం.

పుట్టినప్పుడు 2.5 కిలోల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న శరీర బరువుతో అకాల అనారోగ్యము అకాల అన్నది. గత హేతుబద్ధమైన మొదటి రోజు నుండి 37 వారాల ముందు పూర్వ శిశువులు జన్మించినట్లు ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ గుర్తిస్తుంది. మాలిగ్నెంట్ తక్కువ వయస్సు గల 1.5 కిలోల బరువు కలిగిన ఒక అకాల శిశువు. ఇటీవల, అతి తక్కువ శరీర బరువు యొక్క ఒక వర్గం జోడించబడింది, ఇది 1 కేజీ కంటే తక్కువగా ఉంది. గతంలో, ఇదే బరువు కలిగిన పిల్లలు కేవలం జీవించలేదు.

అకాల పిల్లలలో రెండు వేర్వేరు సమస్యలు ఉన్నాయి. వాటిలో ఒకటి గర్భానికి వెలుపల జీవించడానికి ఇష్టపడలేదు - అవయవాలు, అవకతవకల కణజాలం అభివృద్ధి. ఇంకొక సమస్య చిన్న బరువు, ఇది పిల్లల అభివృద్ధికి ఆలస్యం. పిల్లలు మొదటి రకం లో భవిష్యత్తులో ఒక పెద్ద దాణా సమస్య ఉంది - చివరి పిల్లలు ఎల్లప్పుడూ ఆకలితో మరియు తృప్తిపరచరాని ఉన్నప్పుడు వారు నిరంతరం ప్రోత్సహించాలి, తినడానికి ఇష్టం లేదు, వారు ఒక అద్భుతమైన ఆకలి కలిగి. దురదృష్టవశాత్తు, ఒక తక్కువ జనన బరువుతో పిల్లలకి ముందుగా జన్మనివ్వడం అసాధారణం కాదు.

అకాల డెలివరీ కోసం ప్రమాద కారకాలు

అకాల పుట్టుకకు అనేక ప్రమాద కారకాలు ఉన్నాయి:

- పిండం యొక్క తీవ్రమైన ప్రతికూలమైన అంతర్గత పరిస్థితులలో ఉపయోగించే సిజేరియన్ విభాగం. ఇది ప్రీఎక్లంప్సియా లేదా ప్లాసిస్టల్ అవరోధం కలిగి ఉండవచ్చు. పిల్లల నిర్ణయాలు మరియు పరిపక్వతను అంచనా వేయడం మరియు ప్రశ్నకు సమాధానంగా తీసుకునే నిర్ణయాలు: "ఏ పర్యావరణం పిల్లలకు అత్యంత సురక్షితమైనది - వెలుపల లేదా లోపల గర్భాశయంలో?". ఇది సంతులన నష్టాల విషయం.

- ఒక వరుసలో అనేక గర్భాలు తరచూ అకాల పుట్టుకకు దారితీస్తాయి, ప్రత్యేకించి ఇది బహుళ గర్భధారణ. గర్భాశయంలో గరిష్ట పెరుగుదల ఉన్నందున ఇది అకాల పుట్టుకను రేకెత్తిస్తుంది.

- క్లాసిక్ కేసు ముందు గర్భాశయ అభివృద్ధికి సరిపోని, పొత్తికడుపు చీలికతో గర్భం మరియు ప్రారంభంలో గర్భాశయ నిద్రాణంగా వ్యాకోచిస్తుంది. సాధారణంగా ఇది గర్భాశయ కండరాలకు దారి తీస్తుంది. ఇది తల్లికి ప్రమాదకరమైనది. పిల్లల కోసం, అది అకాల పిల్లల అభివృద్ధి మరియు ఆరోగ్య వెంబడి అన్ని సమస్యలను కలిగి ఉంటుంది.

- తక్కువ సాంఘిక ఆర్ధిక స్థితి, గర్భధారణ సమయంలో లేకపోవడం మరియు తల్లి యొక్క పేద పోషకాలలో లేకపోవటం లేదా సరిగా లేకపోవడం - అన్నిటినీ అప్పుడప్పుడు జన్మిస్తుంది. ధూమపానం మరియు అధిక మద్యపానం కూడా ప్రమాద కారకాలు.

- హెరాయిన్ యొక్క తిరస్కరణ లేదా గర్భం యొక్క మొదటి త్రైమాసికంలో మెథడోన్ యొక్క అతి వేగంగా తగ్గింపు అకాల పుట్టిన దారితీస్తుంది. గర్భస్రావం ముందు మందులు దుర్వినియోగం చేసే మహిళల ప్రత్యేక మెథడోన్ తగ్గింపు పాలనకు కట్టుబడి ఉండాలి. ఇది త్వరగా చేయలేము - మీ పిల్లవాడిని చంపుతాను! కొకైన్ అకాల పుట్టుకకు దారితీస్తుంది. ఇది గర్భాశయంలోని సంపీడన ప్రభావాన్ని సృష్టిస్తుంది, ఇది మాయ యొక్క పనితీరుపై వినాశకరమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

తక్కువ శరీర బరువు గల పిల్లలు, ఒక నియమం వలె, 17 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు లేదా 35 ఏళ్ల కంటే ఎక్కువ వయస్సున్న మహిళల్లో జన్మించారు.

- బాక్టీరియల్ వాగ్నోసిస్ అకాల పిల్లల జన్మకుడికి ముందుగానే ఉంటుంది.

అకాల శిశువుల అభివృద్ధి ప్రత్యేక లక్షణాలు

ముందుగా జన్మించిన శిశువు బాహ్య పరిస్థితుల్లో కొంచెం "తగనిది" అనిపిస్తుంది. ఈ పదానికి ముందే జన్మించిన పిల్లవాడు సాధారణంగా చాలా తక్కువ చర్మాంతరం కొవ్వును కలిగి ఉంటాడు, అతని చర్మం ముడుచుకుంటుంది. ఒక అకాల శిశువు అనేక సమస్యలను ఎదుర్కొంటుంది, ఇవి ఆలస్యం అయిన పిండం అభివృద్ధి విషయంలో మరింత ఎక్కువగా ఉంటాయి.

పిల్లలకి తక్కువ ఉపశమన కొవ్వు ఉన్నట్లయితే, హైపోథర్మియా ప్రధాన ప్రమాద కారకంగా ఉంటుంది. ఒక అకాల శిశువు తన శరీర ఉష్ణోగ్రత నియంత్రించడానికి కష్టం. ఇది స్తంభింపచేయడం సులభం లేదా, దీనికి విరుద్ధంగా, వేడిమిగా ఉంటుంది.

హైపోగ్లైసీమియా కూడా ప్రమాదం, ప్రత్యేకించి చాలా చిన్న పిల్లలకు అభివృద్ధిలో వెనుకబడి వుంటుంది. వారు కూడా హైపోకెక్సియా వ్యాధికి కారణం కావచ్చు. ఈ రెండు పరిస్థితుల్లోనూ మూర్ఛలు సంభవిస్తాయి, ఇవి దీర్ఘకాల మెదడు దెబ్బతినడానికి కారణమవుతాయి.

ఈ పదం ముందే చైల్డ్ జన్మించాడు, ఎక్కువ శ్వాస పీడన వ్యాధి అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం. డెలివరీ ముందు స్టెరాయిడ్స్ యొక్క తల్లులు తీసుకొని ప్రమాదం తగ్గుతుంది, కానీ అది ఇప్పటికీ నిజం. ఒక బిడ్డకు ప్రాణవాయువు కావాలంటే, మీరు దాన్ని జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి, ఎందుకంటే అతని స్థాయి చాలా ఎక్కువగా ఉంటే - అనారోగ్య శిశువుకు ఫైబ్రోప్లాసియా మరియు అంధత్వానికి అవకాశం ఉంది.

అనారోగ్య శిశువులు కామెర్లు కు గురి అవుతాయి. వారి కాలేయం ప్రత్యేక శ్రద్ధ మరియు అభివృద్ధి పరిస్థితులు అవసరం. అన్ని మొదటి - ప్రత్యేక ఆహార. ప్రెస్టెంమ్ శిశువుకు కూడా ప్రేగులు మరియు ఇన్ఫెంటిస్లో చీము యొక్క సంచయ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. భవిష్యత్తులో తీవ్రమైన పరిణామాలను ఎదుర్కొన్న మెదడులోని ఇన్త్ర్రాట్రిక్యులర్ హేమోరేజ్కి ఇవి గురవుతాయి.

ఈ విధమైన సమస్యలను నియోనోటాలజిస్టులు అన్ని సమయాల్లోనూ ఎదుర్కొంటున్నారు. సంతానమైన విషయం ఏమిటంటే, బాల చివరకు ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ చేసి తన తల్లితో ఇంటికి వెళ్లినా, సమస్యలు అక్కడ ముగియవు. తరచుగా, వారు కేవలం మొదలైంది. పదం ముందు పుట్టిన ఒక ట్రేస్ లేకుండా పిల్లల కోసం వెళుతుంది ఎప్పుడూ. మాత్రమే ప్రశ్న ఎంత నష్టం మరియు బాహ్య ప్రపంచానికి పిల్లల స్వీకరించడానికి ఎంత ప్రయత్నం అవసరమవుతుంది. కొన్నిసార్లు అకాల శిశువులు, నిపుణులచే చేసిన అన్ని ప్రయత్నాలతో, సమయములో జన్మిస్తున్న వారి సహచరుల అభివృద్ధి మరియు ఆరోగ్యాన్ని కలుసుకోకండి.

తల్లిదండ్రులకు మద్దతు

ఒక బిడ్డ అకాల పిల్లల కోసం ప్రత్యేక వార్డులో ఉన్నప్పుడు - ఇది తల్లి మరియు మొత్తం కుటుంబానికి చాలా భావోద్వేగ మరియు బాధాకరమైన సమయం. మీరు ఒకరినొకరు ప్రోత్సహిస్తూ మరియు మద్దతు ఇవ్వాలి మరియు సాధ్యమైనంతవరకు మీ పిల్లలకి దగ్గరగా ఉండండి. తల్లిపాలను చాలా కష్టంగా ఉంది, కానీ అది వీలైనంత ఎక్కువగా మద్దతివ్వాలి. రొమ్ము పాలు ఏ బిడ్డకు అయినా ఉత్తమమైన ఆహారంగా ఉంటుంది, ప్రత్యేకంగా ముందే జన్మించినందుకు. బిడ్డ అవసరాల కంటే ఎక్కువ పాలు ఉత్పత్తి చేసే తల్లి, భవిష్యత్తులో పాలు ఉత్పత్తిని ప్రోత్సహిస్తుంది. బాల లాభం బరువు ఉన్నప్పుడు, అతను బాగా తింటారు మరియు పాలు మరింత అవసరం.

బాల మానిటర్లు మరియు గొట్టాలు అతని శరీరం నుండి పొడుచుకుంటాయి. ఇది భయానకంగా, కానీ మీరు ప్రశాంతంగా ఉండాలని. నాకు బిలీవ్, బాల ప్రతిదీ అనిపిస్తుంది. దురదృష్టవశాత్తు, పిల్లలని పట్టుకోవడమే ఎల్లప్పుడూ సాధ్యపడదు, కానీ ఇది కనీసం అప్పుడప్పుడూ ప్రోత్సహించాలి. ఆశావాదాన్ని ఉంచడానికి ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు, తల్లిదండ్రులు కూడా చైల్డ్ చనిపోతాడనే వాస్తవానికి ఉపయోగించాలి. మీరు బ్రతికి ఉన్నట్లయితే పిల్లల యొక్క మరింత నాణ్యమైన నాణ్యత గురించి కష్టమైన నిర్ణయాలు తీసుకోవడానికి మీరు సిద్ధంగా ఉండాలి. తల్లిదండ్రులతో కమ్యూనికేట్ చేయడంలో వైద్యులు ఎల్లప్పుడూ సరిగ్గా లేరు, మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో ఒక భావోద్వేగ సందర్భంలో చెప్పిన వాస్తవాలను వెంటనే అంగీకరించడం చాలా కష్టం. మీరు బాగా తెలిసిన మరియు విశ్వసించే వారితో మీ పరిస్థితిని చర్చించవచ్చు. అతను మంచి స్పెషలిస్ట్ అని లేదా ఎవరైనా మీకు సలహా ఇవ్వగలగటం మంచిది.

ఇమ్యునైజేషన్

అనామక శిశువులు అన్ని ఇతర పిల్లల మాదిరిగానే అకాల శిశువులు రక్షించబడాలి. రోగనిరోధక వ్యవస్థ తగినంతగా అభివృద్ధి చేయకపోయినా, అకాల పుట్టుక యొక్క వాస్తవం టీకా కోసం ఒక వ్యతిరేకత కాదు. వ్యాధినిరోధకత కోసం సమయం పుట్టిన సమయం నుండి పిల్లవాడి యొక్క కాలానుగత వయస్సు ఆధారంగా, అంచనా వేయబడిన వయస్సులో, అతను సమయం లో జన్మించినట్లయితే కాదు.

అకాల పిల్లల అభివృద్ధి మరియు ఆరోగ్యంతో భవిష్యత్తు సమస్యలు

ముందస్తు శిశువుల అధ్యయనం యొక్క ఫలితాల గురించి గణాంకాలు ఇలాంటి కేసులను పోల్చడానికి జాగ్రత్త వహించాలి. ఆసక్తి చాలా జాగ్రత్తగా లెక్కించాలి. ఇది చాలా ముందుగానే చైల్డ్ జన్మించినట్లు చాలా స్పష్టంగా ఉంది, మరణించినవారికి లేదా మనుగడలో ఉన్నవారికి సంబంధించిన వైకల్యం ఎక్కువ. ప్రమాదం శ్రేణి ఉంది. మీ బిడ్డ అకాల మరియు చిన్న ఉంటే, మరొక ప్రమాదం స్వయంచాలకంగా జోడించబడుతుంది.

గర్భధారణ జరిగిన 26 వారాల ముందు జన్మించిన 300 మంది పిల్లలు ప్రసవ సమయంలో బయటపడటంతో, నవజాత శిశువులకు వార్డుల్లో ఉంచారు. వీటిలో, కేవలం 30 మంది పిల్లలు పూర్తిగా సాధారణంగా నివేదించబడ్డారు. మిగిలినవారు రెండు సంవత్సరాల వయస్సులోనే మరణించారు, లేదా తీవ్రమైన వైకల్యాలున్న జీవితంలో ఉన్నారు. గర్భధారణ 26 వారాల ముందు జన్మించిన పిల్లలు సుమారు రెండు సంవత్సరాల వరకు జీవిస్తారని సుమారు 12% అవకాశం ఉంది. కొంతమంది చిన్నపిల్లల సంఖ్యలో గణనీయమైన స్థాయిలో వైకల్యంతో జీవిస్తున్నారు.

సైట్ మరియు వినికిడి

మస్తిష్క పక్షవాతం, అంధత్వం మరియు చెవిటి వంటి తీవ్రమైన సమస్యలు చాలా అకాల పిల్లలలో 10% మరియు 15% మధ్య ప్రభావితమవుతాయి. 1.5 కిలోల కంటే తక్కువ బరువున్న నాలుగవ శిశువు పరిధీయ లేదా సెంట్రల్ శ్రవణ సంబంధ రుగ్మతలు లేదా రెండింటిని కలిగి ఉంటుంది.

గర్భనిరోధక లోపాలు మరియు స్ట్రాబిసస్ల అభివృద్ధికి దారితీసే ప్రమాదం దారితీస్తుంది. గర్భధారణ సమయంలో గర్భధారణకు 1.5 వారాల పాటు జన్మనివ్వడంతోపాటు, గర్భిణీలో వచ్చే బరువు తగ్గుతుంది. అటువంటి పిల్లల తరువాతి చికిత్స మరియు సంరక్షణ కోసం ఇంకా అధికారిక విధానం లేదు. చాలా విమర్శాత్మకంగా ముందస్తు శిశువులు రెటినోపతీని అభివృద్ధి చేస్తున్నప్పటికీ, తీవ్రమైన నష్టం సాపేక్షంగా అరుదుగా జరుగుతుంది. అధ్యయనం యొక్క ఫలితాల ప్రకారం, 1.25 కి.గ్రా బరువున్న పిల్లల 66% రెటినోపతికి సంబంధించినది, కానీ 18% మాత్రమే మూడవ దశకు చేరుకుంది, మరియు కేవలం 6% చికిత్స అవసరం.

మేధస్సు

2009 మొదటి 10 నెలల్లో కనీసం 15 వారాల (గర్భధారణ 25 వారాల లేదా అంతకంటే తక్కువ) ముందు జన్మించిన 1000 మంది పిల్లల అభివృద్ధిని అధ్యయనాలు ప్రభావితం చేశాయి. వీటిలో, 308 మంది పిల్లలు తప్పించుకున్నారు, 241 ప్రామాణిక అభిజ్ఞా, భాష, శబ్ద మరియు ప్రసంగ పరీక్షలను ఉపయోగించి అధికారిక మానసిక పరీక్షలు నిర్వహించారు, అది పాఠశాలలో వారి భవిష్యత్తు విజయాన్ని అంచనా వేయగలదు. వీరిలో 40% మంది పిల్లలు మధ్యస్థమైన మరియు తీవ్రమైన అభ్యాస కష్టాలను ఎదుర్కొన్నారు (బాలురు బాలికలు కంటే 2 రెట్లు అధికంగా ప్రభావితమయ్యారు). తీవ్రమైన, మితమైన మరియు తేలికపాటి వైకల్యాల శాతం 22%, 24% మరియు 34%. మొత్తం మస్తిష్క పక్షవాతం 30 పిల్లల్లో 12 శాతం ఉంది. వారిలో 30 మందికి అభివృద్ధి చెందిన తీవ్రమైన వైకల్యాలున్న పిల్లలు ఉన్నారు. మొత్తంమీద, 86% మంది మనుగడలో ఉన్న పిల్లలు 6 సంవత్సరాల వయస్సులో మందమైన మరియు తీవ్రమైన ఉల్లంఘనలను కలిగి ఉన్నారు.

మరొక అధ్యయనం ప్రకారం, విపరీతమైన అనారోగ్య శిశువుల్లో, మానసిక సామర్ధ్యాలు కాలక్రమేణా క్షీణించాయి, మెరుగుపరచడానికి కాకుండా. స్పెషలిస్ట్స్ 8 నుంచి 15 సంవత్సరాల వయస్సులో ఉన్న పిల్లలతో పోలిస్తే, వారి IQ సగటు 104 నుండి 95 శాతములకు పడిపోయింది మరియు అదనపు కార్యక్రమాల అవసరాలు 24 శాతం పెరిగింది. ఫలితాలు 8 నుండి 15 సంవత్సరాల వయస్సులో, అకాల శిశువులలో నరాల కణాల అభివృద్ధిలో వాస్తవంగా క్షీణత ఉందని తేలింది.

మానసిక మరియు ప్రవర్తన సమస్యలు

32 వారాల ముందు జన్మించిన 7 మరియు 8 ఏళ్ల పిల్లల అధ్యయనాలు, సెకండరీ పాఠశాలకు హాజరు కావడానికి వారి అభివృద్ధి సరిపోతుందని చూపించింది. అయితే, సమస్యలు దాచవచ్చు, అందుచే విస్తృతమైన పరీక్షలు ఉపయోగించబడ్డాయి. మొబిలిటీ లో డ్రాప్ - అకాల పిల్లల ప్రధాన సమస్య - చాలా తరచుగా ఉంది. ఇది పాఠశాలలో విజయం సాధించింది, ఎక్కువగా ప్రతికూలమైనది. వారి పిల్లల్లో 30% కంటే ఎక్కువ మంది సహకారం అభివృద్ధిలో అంతరాయం కలిగించారు, వారి సహవిద్యార్థులతో పోలిస్తే, చాలా మంది చురుకైన పిల్లలు చాలా చురుకైనవి, వారు సులభంగా వ్యాకులతకు గురవుతారు, వారు హఠాత్తుగా, అపసవ్యంగా, అస్తవ్యస్తంగా ఉంటారు. అసంపూర్తిగా ఉన్న శిశువుల్లో 49% లో గుర్తించబడటం వలన హైపర్యాక్టివిటీ కనుగొనబడింది.

మెదడు యొక్క అభివృద్ధి

గర్భంలో అభివృద్ధికి ఆలస్యం ముందస్తు మెదడు అభివృద్ధికి చాలా ముఖ్యమైనది, ఇది క్రమంగా తక్కువ IQ స్కోర్ మరియు నైపుణ్యాల అభివృద్ధిలో వెనుకబడి ఉంటుంది. గర్భం 33 వారాల ముందు జన్మించిన పిల్లల కోసం, మెదడు వాల్యూమ్లో గణనీయమైన తగ్గింపు మరియు కౌమారదశలో పుర్రె పరిమాణం అసాధారణంగా పెరుగుతుంది.

భావోద్వేగ అభివృద్ధి మరియు యుక్తవయస్సు

గర్భస్రావం 29 వ వారం ముందు జన్మించిన సాధారణ పాఠశాలల్లోని కౌమారదశలో ఈ పిల్లలు మరింత భావోద్వేగ సమస్యలను కలిగి ఉన్నారు, ఏకాగ్రత మరియు ఇతర పిల్లలతో సంబంధాల సమస్యలు ఉన్నాయి. వారు, ఉపాధ్యాయుల మరియు తల్లిదండ్రుల ప్రకారం, మరింత "బిగింపు" మరియు యుక్తవయస్సు పరంగా వెనుకబడి ఉంటాయి. ఈ సమస్యలు ఉన్నప్పటికీ, వారు ఆత్మహత్య ధోరణులను, మాదకద్రవ్య ఉపయోగం లేదా మాంద్యం వంటి మరింత తీవ్రమైన ప్రవర్తనా లోపాలు చూపించరు.

19 నుంచి 22 ఏళ్ల వయస్సులో ఉన్న ముందస్తు శిశువులు అధ్యయనం వారి సహచరుల కంటే సగటున తక్కువ వృద్ధిరేటును కలిగి ఉన్నాయని తెలుసుకున్నారు, వారు తరచుగా అనారోగ్యంతో మరియు ఉన్నత విద్యలో ప్రవేశించే అవకాశం తక్కువగా ఉంటారు.

పిల్లల అభివృద్ధికి అత్యంత సురక్షితమైన ప్రదేశం తల్లి యొక్క గర్భం. మరియు పదం ముందు ఏ పుట్టిన లో అకాల పుట్టుక మరియు సంక్లిష్టంగా నిరోధించడానికి కష్టం ప్రయత్నించండి ముఖ్యం. గర్భాశయంలోని పర్యావరణం చాలా అననుకూలంగా ఉన్నప్పుడు, బయట మరింత భద్రంగా ఉంటుంది. అయితే, ఇటువంటి పరిస్థితులు అరుదు. ప్రసవానంతర సంరక్షణ కూడా చాలా ముఖ్యం. సాంఘిక మరియు దేశీయ సమస్యలు, ప్రసూతి పోషకాహార లోపాలు మరియు మద్యం మరియు మాదకద్రవ్యాల ఉపయోగం చాలా సాధారణ ప్రమాద కారకాలు. ధూమపానం నిలిపివేయబడాలి, మద్య పానీయాల వినియోగం చాలా మితంగా ఉండాలి, ఎందుకంటే దాని కోసం సురక్షితమైన తక్కువ పరిమితి లేదు. ముందుభాగంలో ఒక ఆరోగ్యవంతమైన జీవనశైలి ఉండాలి. ఈ సందర్భంలో మాత్రమే ఈ పదం ముందు పుట్టిన సంభావ్యత అనేక సార్లు తగ్గుతుంది.