వ్యాధి తరచుగా వృద్ధులను ప్రభావితం చేస్తుంది, గరిష్ట సంభావ్యత 60 నుంచి 80 ఏళ్ల వయస్సులో వస్తుంది. అయితే ఇటీవల సంవత్సరాల్లో, మధ్య వయసులో (30-50 సంవత్సరాలు) వ్యాధి సంభవించే తరచుదనం పెరుగుదలపై అప్రమత్తమైన సమాచారం అందించబడింది. ఈ వ్యాసంలో ఎసోఫాజియల్ క్యాన్సర్ చికిత్సకు ఆధునిక పద్ధతులు నేడు.
వ్యాధి యొక్క భూగోళశాస్త్రం
ఐరోపా మరియు ఉత్తర అమెరికా దేశాల్లో ఎసోఫాగియల్ క్యాన్సర్ యొక్క అతిపెద్ద ప్రాబల్యం ఫ్రాన్స్లో గమనించబడింది. ప్రపంచంలోని కొన్ని ప్రాంతాలలో, చైనా యొక్క ఉత్తర భాగంలో, ట్రాన్స్కే (దక్షిణ ఆఫ్రికా) లో, అలాగే ఈశాన్య ఇరాన్లో, ఈ వ్యాధి పశ్చిమ ప్రాంతాలలో కంటే 20-30 రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటుంది.
ఎసోఫాజియల్ క్యాన్సర్ ప్రమాద కారకాలు:
పొగాకు - ధూమపానం మరియు నమలడం పొగాకు;
• ఆల్కాహాల్ దుర్వినియోగం - ప్రపంచంలోని కొన్ని ప్రాంతాల్లో, స్థానిక ఆల్కహాలిక్ పానీయాలు, ఎందుకంటే వారి కూర్పు లేదా చికిత్సా పద్ధతి, కణితి అభివృద్ధికి అనుకూలంగా ఉంది;
• పోషకాహార లోపం - కొన్ని విటమిన్లు మరియు ట్రేస్ ఎలిమెంట్ల తగినంత తీసుకోవడం, అలాగే పండ్లు మరియు కూరగాయలు, రక్షిత కారకాల స్థాయిని తగ్గిస్తుంది;
• శారీరక కారకాలు - చాలా హాట్ ఫుడ్ మరియు పానీయాలతో ఉష్ణ మండపాలు; స్పైసి ఫుడ్ మరియు ఊరగాయల కట్టుబడి, ఇది రోగ నిర్ధారణ యొక్క భౌగోళిక లక్షణాలను వివరిస్తుంది.
అన్నవాహిక యొక్క వ్యాధులు
ఎసోఫాగస్ యొక్క వివిధ రోగలక్షణ పరిస్థితులు ప్రమాద కారకాలుగా పరిగణించబడతాయి:
• ఆచాలాసియా - ఎసోఫేగస్ యొక్క గోడలో నరాల మూలకాల యొక్క నాశనం కారణంగా ఆహార పదార్థాల యొక్క మోటారు సూచించే ఉల్లంఘన;
• ఎసిఫ్యాగస్ శ్లేష్మం యొక్క రిఫ్లక్స్-ఎసోఫాగిటిస్-దీర్ఘకాల వాపు ఆమ్ల గ్యాస్ట్రిక్ విషయాల బ్యాక్ కాస్టింగ్ కారణంగా;
• బారెట్ యొక్క ఎసోఫేగస్ - గ్యాస్ట్రిక్ రకంలో కణజాలపు దిగువ భాగం యొక్క సాధారణ కణాల పరివర్తన; ఈ వ్యాధికి ఎసోఫాగియల్ క్యాన్సర్ ప్రమాదం 40 సార్లు పెరుగుతుంది;
• ప్లమ్మర్-విన్సన్ సిండ్రోమ్- ఈ పరిస్థితికి సంబంధించినది
ఎసోఫాజియల్ క్యాన్సర్ యొక్క రెండు ప్రధాన రూపాలు పిలుస్తారు:
• పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ అనేది చాలా సాధారణ రూపం (90% కేసుల్లో);
ఎడెనోక్యార్సినోమా - ఇటీవల తరచూ ఎదుర్కొంది (వరకు 8%).
క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు
కంపోటరు ఫంగస్ (పాలిప్స్ క్యాన్సర్ - సుమారు 60% కేసుల) రూపంలో ఈ కణితి పెరుగుతుంది, పుళ్ళు (25%) లేదా మొసలి ఎసోఫాగియల్ గోడలు (ఇన్వాసివ్ క్యాన్సర్) ఏర్పడవచ్చు. ఎసోఫాగియల్ క్యాన్సర్ ఉగ్రమైన పెరుగుదల మరియు ప్రారంభ మెటాస్టాసిస్ (స్ప్రెడ్) మరియు రక్తం మరియు శోషరస నాళాల ద్వారా సుదూర అవయవాలకు చేరుతుంది. కణితి మరియు ఊపిరితిత్తులలో కణితి తొలగింపు యొక్క అత్యంత సాధారణమైన లక్షణం కనిపిస్తుంది. ఎసోఫాజియల్ క్యాన్సర్ వ్యాధి నిర్ధారణ సమయంలో సుమారు 75% మంది రోగులకు వ్యాప్తి చెందుతున్నారు.
క్లుప్తంగ
వ్యాధి రోగ నిరూపణకు, మెటాస్టేజ్ యొక్క ఉనికి లేదా లేకపోవడం క్లిష్టమైనది. ఐదు సంవత్సరాల సరిహద్దులో ద్వితీయ కణితి foci తో ఉన్న రోగులలో 3% కంటే తక్కువగా అనుభవించబడుతోంది, అయితే మెటాస్టాస్ లేకపోవడంతో - 40% కంటే ఎక్కువ.
లక్షణాలు
రోగుల ప్రధాన ఫిర్యాదు ప్రగతిశీల డైస్పేజియా (మ్రింగుట ఉల్లంఘన). మొదట, తీసుకున్నప్పుడు ఆహారాన్ని "అంటుకునే" అనుభూతి మాత్రమే క్రమానుగతంగా కనిపిస్తుంది. చివరకు రోగిని కూడా లాలాజలము మ్రింగుట వరకు క్రమంగా మొట్టమొదటి ఘనమైన ఆహారాన్ని తీసుకోవడంలో కష్టంగా ఉంటుంది మరియు తరువాత ద్రవం ఉంటుంది. ఇతర లక్షణాలు:
• బరువు నష్టం;
ఛాతీ నొప్పి;
• డైస్ఫేజియా (మింగినప్పుడు నొప్పి);
రక్తం యొక్క సమ్మిశ్రణంతో (చాలా అరుదైన లక్షణం) వాంతులు.
ఎసోఫాజియల్ క్యాన్సర్ ఉన్న వృద్ధ రోగుల కారణంగా, ఛాతీ నొప్పి గుండెకు పొరపాటుగా పొరబడవచ్చు. కొన్నిసార్లు గుండె జబ్బు కోసం పరీక్షించిన రోగులు ఎసోఫాగియల్ వ్యాధితో బాధపడుతున్నారు. పరీక్ష యొక్క ప్రయోజనం కణితి పెరుగుదల యొక్క డిగ్రీ మరియు శస్త్రచికిత్స తొలగింపు యొక్క అవకాశాన్ని నిర్ణయించడం. క్రింది అధ్యయనాలు నిర్వహిస్తున్నారు.
• కాంట్రాస్ట్ రేడియోగ్రఫీ. X- కిరణాలలో కనిపించే ఒక వ్యత్యాస ఏజెంట్ లోపల (సాధారణంగా బేరియం) రోగి పడుతుంది. ఎసోఫాగియల్ క్యాన్సర్ సాధారణంగా రేడియోగ్రాఫ్లపై చాలా లక్షణం కలిగి ఉంది.
ఎసోఫాగోస్కోపీ. ఒక ఆప్టికల్ ఫైబర్ ఎండోస్కోప్ సహాయంతో అన్నవాహిక యొక్క అంతర్గత ఉపరితల పరీక్ష రోగనిర్ధారణలో కీలక పాత్ర పోషిస్తుంది, ఎందుకంటే ఇది ఒక అనుమానాస్పద ప్రాంతం నుంచి బయాప్సీకి తీసుకువెళుతుంది. పదార్థం యొక్క పతోహిస్టోలాజికల్ అధ్యయనం నియోప్లాజమ్ యొక్క స్వభావాన్ని నిర్ణయిస్తుంది మరియు దాని ప్రాణాంతక పరిస్థితిలో, కణితి యొక్క రకాన్ని గుర్తిస్తుంది. ఎసోఫాగోస్కోపీ కూడా కణితి యొక్క ఖచ్చితమైన స్థానికీకరణను స్థాపించడానికి అనుమతిస్తుంది - ఎగువ, మధ్య లేదా ఎగువ భాగంలో దిగువ మూడవ భాగం.
• థొరాసిక్ మరియు ఉదర కావిటీస్ యొక్క CT స్కాన్. ఈ అధ్యయనం యొక్క ఉద్దేశ్యం ఏమిటంటే metastases, ఉదాహరణకు, కాలేయంలో లేదా ఊపిరితిత్తులు, అలాగే శోషరస కణుపులకు రెండవ నష్టం. మెటాస్టేజ్ ఉనికిని, ఒక నియమం వలె, శస్త్రచికిత్స చేయని కణితిని సూచిస్తుంది.
• బ్రోన్కోస్కోపీ. ఊపిరితిత్తులకు కణితి వ్యాప్తిని అనుమానంతో శ్వాసకోశ యొక్క ఎండోస్కోపిక్ పరీక్షను నిర్వహిస్తారు. కణితి అభివృద్ధి ప్రారంభ దశల్లో చికిత్స యొక్క సరైన పద్ధతి ఈసోఫేగస్ యొక్క విచ్ఛేదకం. కానీ చాలా సందర్భాలలో, దురదృష్టవశాత్తు, మేము పాలియేటివ్ థెరపీకి మమ్మల్ని పరిమితం చేయాలి. చాలా మంది రోగుల్లో ఎసోఫాగస్ మించి కణితి వ్యాప్తి నివారణకు అవకాశం లేదు. వ్యాధి ప్రారంభ దశలో క్యాచ్ చేయకపోతే, శస్త్రచికిత్సా చికిత్స తక్కువగా ఉన్న రోగులలో మాత్రమే మంచిది.
పాలియేటివ్ థెరపీ
ఎసోఫాగియల్ క్యాన్సర్ యొక్క పాలియేటివ్ థెరపీ లక్షణాలు తగ్గించడానికి మరియు మ్రింగు సామర్ధ్యాన్ని పునరుద్ధరించడానికి లక్ష్యంగా ఉంది. ఎసోఫాగస్ యొక్క ఈ ప్రయోజనం కోసం చాలా తరచుగా నిర్వహిస్తారు, అనగా, ప్రత్యేకమైన ట్యూబ్ (స్టెంట్) యొక్క సంస్థ దాని లీన్ ఓపెన్ ఉంచుతుంది, ఇది ఆహార మరియు నీటిని మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది. స్థానిక మత్తులో రేడియోలాజికల్ నియంత్రణలో లేదా అనస్థీషియా ద్వారా ఆపరేటివ్ ద్వారా స్టెంట్ను ప్రారంభించారు. ఎసోఫాగేక్టమీ లేదా ఎసోఫాగగోస్ట్రెటోమీ అని పిలిచే ఒక ఆపరేషన్ ఉంటుంది:
చుట్టుపక్కల ఉన్న కణజాలం మరియు శోషరస కణుపులతో కలిపి కడుపు యొక్క ప్రారంభ భాగంతో పాటు, పైభాగానికి తప్ప, మొత్తం అన్నవాహికను తొలగించడం;
• జీర్ణాశయపు సన్నిహిత (ఎగువ) భాగానికి కడుపులో ఉండటం ద్వారా జీర్ణ ట్యూబ్ యొక్క సమగ్రతను పునరుద్ధరించడం - సాధారణంగా మెడ యొక్క దిగువ మూడవ భాగంలో ప్రదర్శించబడుతుంది.
ఉదర కుహరం (లాపరోటిమీ) తెరవడం ద్వారా లేదా మూడు ఎంపికలను కలపడం ద్వారా కుడివైపు సగం (కుడి వైపు ఉన్న థోరాకోటోమీ) లో ఛాతీ యొక్క ఎడమ వైపున (ఎడమ వైపు ఉన్న థోరాకోటోమీ) ఒక కట్ ద్వారా సర్జికల్ యాక్సెస్ అందించబడుతుంది. తరచుగా మెడ యొక్క ఎడమ వైపు అదనపు కోత సృష్టించే అవసరం ఉంది. శస్త్ర చికిత్స కోసం ఇతర ఎంపికలు తప్పనిసరిగా ఉపశమనం కలిగిస్తాయి. క్యాన్సర్-బాధిత ఎసోఫేగస్ చాలామంది వ్యాధిగ్రస్తుల వ్యాధికి సంబంధించిన సాధారణ పరిస్థితిలో ఉన్న రోగులలో వృద్ధ రోగులు.
క్లుప్తంగ
రోగుల మెజారిటీ రోగ నిర్ధారణ ప్రతికూలమైనది. 80% రోగనిర్వహణ క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్న రోగులకు దాని గుర్తింపు తర్వాత ఒక సంవత్సరం లోపల మరణిస్తారు, పాలియేటివ్ చర్యల రకంతో సంబంధం లేకుండా. శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంటున్న రోగులలో, ఫలితం కణితి యొక్క పరిమాణం మరియు వ్యాప్తి, కణజాలపు రకాన్ని మరియు శోషరస కణుపుల ప్రమేయం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ఎసోఫాగియల్ క్యాన్సర్ ప్రారంభ దశలో, ఐదు సంవత్సరాల మనుగడ రేటు 30-40%. ఆలస్యంగా గుర్తించటంతో, మరణం అనేది శస్త్రచికిత్స చేయని కణితి ఉన్న రోగులలో కూడా సరిపోతుంది. అడిగినప్పుడు, ఈ భావన రోగిని రెండు నెలలు ఇబ్బంది పెట్టాడని స్పష్టమైంది. మొట్టమొదటిగా ఆమె ద్రవ మరియు పాక్షిక ద్రవ వంటలలో అధిక ప్రాధాన్యత కలిగిన ఆహార స్వభావాన్ని మార్చడం ద్వారా అసౌకర్యాన్ని అధిగమించడానికి ప్రయత్నించింది.