క్లినికల్ పిక్చర్
తాత్కాలిక ధమనుల యొక్క లక్షణాలు:
- తలనొప్పి;
- తాత్కాలిక దృశ్యమాన బలహీనత (ఉదా., డబుల్ దృష్టి);
- ఒక కన్ను దృష్టి ఆకస్మిక నష్టం;
- దవడ లేదా చెవిలో చిరుతపులి నొప్పి - 50% రోగులలో నమలడం;
- చర్మం యొక్క సున్నితత్వం.
సుమారుగా పావు కేసులలో, తాత్కాలిక ధమనుల రుమాటిక్ పాలిమల్జియాతో పాటు (భుజం మరియు కటి వలయ కండరపు సున్నితమైన నొప్పి మరియు దృఢత్వంతో కూడిన ఒక వ్యాధి) తో వస్తుంది. కొన్నిసార్లు వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ చిత్రం గజిబిజిగా ఉంటుంది, అలాంటి లక్షణాలు అలసట, నిరాశ, దీర్ఘకాలిక జ్వరం, బరువు మరియు ఆకలి కోల్పోవడం వంటి లక్షణాల ప్రాబల్యంతో. తాత్కాలిక ధమని యొక్క ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ గణనీయంగా అంధత్వం అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. రోగ నిర్ధారణ కొరకు ఆధారంగా బాహ్య పరీక్ష డేటా మరియు రక్త పరీక్ష ఫలితాలు. పరీక్ష తర్వాత, వైద్యుడు తాత్కాలిక ధమనిలో నొప్పి మరియు దాని పల్సేషన్ తగ్గుదల లేదా లేకపోవడం దృష్టిని ఆకర్షిస్తాడు.
సర్వే
- Oculist యొక్క తనిఖీ.
- రక్త పరీక్ష - సాధారణంగా ప్లేట్లెట్స్ యొక్క స్వల్ప స్థాయి మరియు ఎత్తులో ఉన్న రక్తహీనత కనుగొనబడింది. ఇఎన్ఆర్ (ఎర్ర రక్త కణాల యొక్క అవక్షేప రేటు) 50 ml / h కంటే ఎక్కువగా గుర్తించదగిన ముఖ్యమైన గుర్తుగా నిర్ధారించబడింది. ఏదేమైనప్పటికీ, దాదాపు 10% మంది రోగులలో, ESR సాధారణ పరిమితులలోనే ఉంటుంది, ఇది రోగనిర్ధారణ చేయటం కష్టం.
- ఆర్టరి గోడ బయాప్సీ. రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి, తాత్కాలిక ధమని గోడ యొక్క జీవాణుపరీక్ష నిర్వహించడం మంచిది. ఈ ప్రక్రియ నేరుగా చర్మం క్రింద ఉన్న స్థానిక మత్తులో కింద ఉన్న ధమని యొక్క చిన్న భాగాన్ని కలిగి ఉంటుంది. సంభవించిన జీవాణుపరీక్ష నమూనాలను తాపజనక మార్పులు, అలాగే అనేక కేంద్రీకృత దిగ్గజ కణాలు (అందుచే పేరు జెయింట్ కణ ధమనులు) ఉనికిని పరీక్షించడం జరుగుతుంది. రుమటిక్ పాలీమ్యాల్జియాతో దాదాపుగా 20% రోగులకు తాత్కాలిక ధమనుల జీవాణుపరీక్షను కలిగి ఉంటాయి, ఇవి తాత్కాలిక ధమనుల వాడకంతో బాధపడుతున్న రోగులలోనే ఉంటాయి. కొన్నిసార్లు ఒక ధమనుల జీవాణుపరీక్ష ఒక తప్పుడు-ప్రతికూల ఫలితాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తుంది, ఇది మార్చబడని ధమని సైట్లు ఉండటం లేదా స్టెరాయిడ్ చికిత్స ప్రారంభించడం వలన కావచ్చు.
టెంపోరల్ ఆర్టరీటిస్ యొక్క కారణాలు ఇంకా స్పష్టంగా లేవు. ఈ వ్యాధి ధమనుల గోడలలో రోగలక్షణ రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనతో సంబంధం కలిగి ఉందని ఒక భావన ఉంది. ఇదే విధమైన యంత్రాంగం రుమాటిక్ పాలిమల్జియా యొక్క అభివృద్ధికి అండగా ఉందని నమ్ముతారు. టెంపోరల్ ఆర్టెరిటిస్లో దృష్టిని కోల్పోవడం రెటీనా రక్త నాళాల రక్తం గడ్డ కలుగుతుంది. దవడలోని తాత్కాలిక దృశ్య బలహీనత మరియు నొప్పి రక్త ప్రవాహం యొక్క పాక్షిక పరిమితితో ముడిపడివుంది. వ్యాధి సంక్రమణ స్వభావాన్ని సూచించే డేటా అందుబాటులో లేదు. తాత్కాలిక ధమనులు ఒక వంశపారంపర్య వ్యాధి కాదు. ఏదేమైనా, వ్యాధిగ్రస్తులలో జాత్యాంతర వైవిధ్యాలు ఒక జన్యు సిద్ధత దాని అభివృద్ధిలో పాత్రను పోషిస్తుందని సూచిస్తుంది. స్టెరాయిడ్స్ యొక్క అధిక మోతాదులతో చికిత్స యొక్క రెండు లేదా మూడు రోజుల తరువాత, తాత్కాలిక ధమనుల సానుకూల డైనమిక్స్ను గమనించవచ్చు. దృష్టి నష్టం ప్రమాదం, కొన్ని నిపుణులు ఇంట్రావీనస్ స్టెరాయిడ్స్ తో చికిత్స మొదలు సిఫార్సు చేస్తున్నాము. దృశ్య రుగ్మతలు అభివృద్ధి చేసినప్పుడు, ప్రిడ్నిసొలోన్ యొక్క నోటి నిర్వహణ కనీసం 60 mg రోజుకు మద్దతిస్తుంది. శారీరక ధమనుల వాడకంతో, బయాప్సీ ఫలితాలను పొందడం వరకు చికిత్సా విధానాన్ని వాయిదా వేయడం చాలా ముఖ్యం. ధమని బయోప్సీని వీలైనంత త్వరగా జరపాలి. స్టెరాయిడ్ చికిత్స మొదటి వారంలో, ఆమె ఫలితాలు సానుకూలంగా ఉంటాయి.
దీర్ఘకాలిక తదుపరి
చికిత్స యొక్క మొదటి సానుకూల ఫలితాలలో, స్టెరాయిడ్ల మోతాదు క్రమంగా తక్కువ నిర్వహణ స్థాయికి తగ్గిపోతుంది (రోజుకు 7.5-10 mg). ఇది స్టెరాయిడ్ చికిత్స యొక్క దుష్ప్రభావాల ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది (ఉదాహరణకు, బోలు ఎముకల వ్యాధి లేదా ఇన్ఫెక్షన్లకు తగ్గించే నిరోధం). కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇమ్యునోసోప్రెసెంట్స్ (ఉదా. అజాథియోప్రిన్ లేదా మెతోట్రెక్సేట్) స్టెరాయిడ్ల స్థానంలో సూచించబడతాయి, ప్రధానంగా కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ నిషేధించడం వలన తీవ్రంగా ప్రభావితమయ్యే రోగులలో. వ్యాధి చికిత్స పునరావృత నివారించడానికి రెండు సంవత్సరాల గురించి ఉండాలి.
చికిత్స ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి:
- లక్షణాలు తీవ్రత యొక్క కాలానుగత పరిశీలన;
- డైనమిక్స్లో ESR నియంత్రణ.
రోగనిర్ధారణ అనేది చికిత్స ప్రారంభంలో ఉన్న సమయముపై ఎక్కువగా ఆధారపడి ఉంటుంది. తీవ్రమైన దృశ్యమాన వైఫల్యం విషయంలో, పూర్తి పునరుద్ధరణ సంభావ్యత చిన్నది. అయినప్పటికీ, చికిత్స నేపథ్యంలో, దృశ్య పనితీరులో పాక్షిక మెరుగుదల గమనించవచ్చు. స్టెరాయిడ్ చికిత్స ప్రారంభమైన తర్వాత వ్యాధి పురోగతి అవకాశం లేదు. స్టెరాయిడ్ల మోతాదుని తగ్గించడం వ్యాధి యొక్క పునఃస్థితిని ప్రేరేపిస్తుంది. ఏదేమైనప్పటికీ, ఒకటిన్నర సంవత్సరాలు చికిత్స తర్వాత, లేదా దాని రద్దు తరువాత ఒక సంవత్సరం లేదా అంతకన్నా ఎక్కువ కాలం తరువాత తిరిగి వచ్చే ప్రమాదం తగ్గుతుంది. చికిత్సా ప్రారంభానికి రెండు సంవత్సరాల తర్వాత పూర్తిగా ఉపశమనం పొందవచ్చు.
రోగాలకీ
తాత్కాలిక ధమని సాధారణంగా 50 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సులో అభివృద్ధి చెందుతుంది. మహిళలు తరచుగా పురుషులు రెండుసార్లు వంటి జబ్బుపడిన ఉన్నాయి. తాత్కాలిక ధమనుల ప్రాబల్యం దేశం నుండి దేశానికి మారుతుంది. సగటున, 50 సంవత్సరాల కన్నా ఎక్కువ వయస్సు గల వారిలో, సంవత్సరానికి 100,000 జనాభాకు 0.49-23.3 కేసులు.