గర్భిణీ స్త్రీలలో మూత్ర మార్గము అంటువ్యాధులు మూడు సమూహాలుగా విభజించబడ్డాయి:
• బ్యాక్టీరియరియా - మూత్ర నాళంలో బాక్టీరియా ఉనికిని;
• మూత్ర నాళంలోని దిగువ భాగాల అంటువ్యాధులు (సిస్టిటిస్, మూత్ర విసర్జనము);
• ఎగువ మూత్ర నాళం (పైలోనెఫ్రిటిస్) సంక్రమణ.
పురుషులు కంటే పురుషులకు ఐదు రెట్లు ఎక్కువగా పిఎల్ఎనెఎఫ్రిటిస్ బాధపడుతున్నారు, మరియు వారి పునరుత్పత్తి సంవత్సరాల్లో అనారోగ్యం తగ్గుతుంది. ఎందుకు? ఈ తప్పు యొక్క భాగం పురుషుడు శరీరం యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన లక్షణాలు: యోని ప్రవేశద్వారం (అనగా సంక్రమణకు అధిక సౌలభ్యత) పై ఒక చిన్న మరియు విస్తృత మూత్ర ఆరంభం. అదనంగా, ఋతు చక్రం యొక్క రెండవ దశ మరియు గర్భధారణ వ్యవధిలో, శారీరక మార్పులు మూత్ర విసర్జన వ్యవస్థలో సంభవిస్తాయి, ఇది అంటువ్యాధులకు నిరోధకతను కూడా తగ్గిస్తుంది.
ఇది ఒక మూత్ర నాళము సంక్రమణ అభివృద్ధి ప్రమాదం మహిళల్లో ఎక్కువ అని కనుగొనబడింది:
• మొదటిసారిగా 28-30 సంవత్సరాల వయస్సులో జన్మనిచ్చింది;
• బహుళ పెంపకందారులు;
ఈ వ్యాధితో బాధపడుతున్నవారికి ముందు;
• డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులు;
• మూత్ర నాళము యొక్క శారీరక అసాధారణతలు లేదా ఫంక్షనల్ లోపాలు ఉన్నవి.
మీకు తెలిసిన, గర్భధారణ సమయంలో మూత్రపిండాలు మీద భారీ బరువు విధించబడుతుంది - వారి పనితీరు గొప్ప ఒత్తిడితో జరుగుతుంది. వారు శరీరం నుండి క్షయం యొక్క ఉత్పత్తుల నుండి తొలగించాల్సి ఉంటుంది మరియు స్త్రీని మాత్రమే కాకుండా, ఆమె పెరుగుతున్న శిశువుకు కూడా మారాలి. అయితే, అది చూడకుండా, శారీరక గర్భధారణ స్వయంగా మూత్రపిండాల్లో ఏవైనా మార్పులు జరగదు మరియు వారు పనిని ఎదుర్కొంటారు. మూత్రంలో గర్భస్రావం యొక్క చివరి నెలలలో, ప్రోటీన్ యొక్క జాడలు ఉండవచ్చు - ఇది జీరోసిస్ సాధ్యం సంభవించే మొదటి సిగ్నల్.
అసిమ్ప్తోమాటిక్ బాక్టీరియరియా
ఇది గర్భిణీ స్త్రీలలో 2-7% లో మూత్ర విశ్లేషణ సహాయంతో గుర్తించబడుతుంది, అయితే అది వైద్యపరంగా వ్యక్తం చేయబడలేదు (అందుకే పదం "ఆమ్ప్ప్టోమాటిక్"). రోగనిర్ధారణ అంటే, మూత్ర నాళంలో నిరంతర బాక్టీరియల్ కాలనైజేషన్ ఉంది. క్లినికల్ పిక్చర్ లేనప్పటికీ, గర్భధారణ సమయంలో అస్ప్ప్టోమాటిక్ బాక్టీరియరియా (తరచుగా 20-30% కేసులు) సిస్టిటిస్ మరియు పైల్నెరోఫ్రిటిస్ యొక్క అభివృద్ధిని ప్రేరేపిస్తాయి మరియు ప్రత్యేకమైన చికిత్స అవసరమవుతుంది.
తీవ్రమైన సిస్టిటిస్
గర్భధారణ సమయంలో మూత్ర నాళము యొక్క సంక్రమణ తీవ్రమైన రక్తం యొక్క సాధారణ ఆవిర్భావములలో గుర్తించటం కష్టం కాదు: వేగవంతమైన, బాధాకరమైన మూత్రపిండము. ప్రజాదరణ పొందిన సాహిత్యంలో ఇప్పుడు ఈ విపత్తును ఎలా ఎదుర్కోవాలో పలు సలహాలు ఉన్నాయి. శోథ ప్రక్రియను చల్లారుటకు, మీరు చెయ్యగలరు. కానీ ఈ ముఖ్యంగా గర్భవతి, చేయలేము! చికిత్స చేయని తీవ్రమైన సిస్టిటిస్ సులభంగా ఒక దీర్ఘకాలిక రూపం లోకి వెళుతుంది. అదనంగా, సిస్టిటిస్తో ఉన్న సిస్ప్ప్తోమాటిక్ బాక్టీరియరియాతో, మూత్రపిండాలకు వ్యాధిని అధిరోహించడం మరియు పిలేనోఫ్రిటిస్ను అభివృద్ధి చేయడం సాధ్యపడుతుంది.
అక్యూట్ పిలేనోఫ్రిటిస్
సంక్రమణ-ప్రేరిత కేంద్ర వినాశకరమైన వాపులో, మూత్రపిండాల మధ్యంతర కణజాలం మరియు గిన్నె-మరియు-కటి వ్యవస్థ ప్రభావితమవుతుంది. గర్భం చాలా తీవ్రమైన సమస్య (ఈ కాలంలో వ్యాధిని గర్భధారణ పిలేనోఫ్రిటిస్ అని పిలుస్తారు). ఇది urosepsis అభివృద్ధి పురోగతి మరియు అకాల పుట్టిన దారితీస్తుంది.
ఇది గర్భిణీ స్త్రీలలో 12% కంటే ఎక్కువగా జరుగుతుంది (తరచుగా మొదటి గర్భవతిలో). ఈ సందర్భంలో, గర్భధారణ సమయంలో మరియు నేరుగా పిల్లలపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది - తరచూ గర్భస్రావంతో పాటు, ఆకస్మిక గర్భస్రావం, పిండం హైపోట్రోఫీ, దీర్ఘకాలిక మాపకపు లోపాలు ఏర్పడడం.
కారణాలు మరియు వ్యాధికారకాలు
గర్భిణీ స్త్రీలలో మూత్ర నాళాల సంక్రమణ అభివృద్ధిలో నిర్ణయించే పాత్ర రెండు సమూహాల కారకాలు - శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు హార్మోన్ల ద్వారా నిర్వహిస్తారు. 7 వ వారంలో మొదలై, శారీరక జలశక్తి ఏర్పడుతుంది - కాలిక్స్ మరియు కటి వ్యవస్థ మరియు మూత్ర విసర్జన విస్తరణ. అందువలన, శరీర ప్రసరణ ద్రవ పెరుగుదల స్వీకరించే ప్రయత్నిస్తుంది. మూత్ర విసర్జన పరిమాణం 200 ml చేరుకుంటుంది, ఇది మూత్ర విసర్జన యొక్క ఉల్లంఘనకు దోహదం చేస్తుంది, ఇది ఉపరితలంపై దాని నిలుపుదల, అంటే. బాక్టీరియరియా యొక్క ఆవిర్భావానికి అనుకూలమైన పరిస్థితులు.
గర్భాశయం క్రమంగా వాల్యూమ్లో పెరుగుతుంది, దాని వైకల్యం మరియు గట్టిగా ఉన్న కారణంగా మూత్రాశయం యొక్క స్థానం మారుతుంది. మూత్రం మరియు యోని, అలాగే గర్భిణీ స్త్రీలు అందుబాటులో సంబంధిత గ్లూకో-జురియా (మూత్రంలో చక్కెర) యొక్క శారీరకంగా దగ్గరగా స్థానం, మూత్రం ద్వారా సులభంగా మూత్రపిండము మరియు వ్యాధి వ్యాప్తి ద్వారా సులభతరం చేస్తుంది. ఈస్ట్రోజెన్ యొక్క ఎలివేటెడ్ స్థాయిలు మూత్ర విసర్జనను తగ్గించటానికి కారణమవుతాయి, ఇది మూత్ర విసర్జనను ఉల్లంఘించటానికి దోహదం చేస్తుంది.
గర్భధారణ సమయంలో ఈ మార్పులన్నీ 8 వారాల వ్యవధిలో ప్రారంభమవుతాయి మరియు 18-20 వారాలలో దాని క్లైమాక్స్ను చేరుకోవచ్చు, ప్రసవ తర్వాత మరొక 2-3 వారాల పాటు దాని చిహ్నాలను నిలుపుకోవచ్చు. గర్భస్రావం యొక్క రెండవ సగం ప్రారంభంలో, మూత్ర విసర్జన ఉల్లంఘన వలన విస్తరించబడిన మరియు మార్చబడిన కుడి గర్భాశయంతో ureters యొక్క సంపీడనం సంభవించవచ్చు. మూత్రాశయంను పిండడం వలన అనారోగ్యంతో కూడిన వ్రేళ్ళు, మందమైన మరియు తక్కువ కుడి అండాశయ సిరను ఉత్పత్తి చేయవచ్చు. ఈ వాస్తవాలు కుడి వైపు ఉన్న పైలెనెఫ్రిటిస్ యొక్క ప్రధానమైన సంఘటనను వివరించాయి.
గర్భిణీ మరియు నిరుత్సాహపరులైన మహిళలలో మూత్ర నాళాల సంక్రమణ యొక్క ముఖ్య కారకం ఏజెంట్ E. కోలి (80-90% కేసులు), కానీ ఇతర గ్రామ్-నెగటివ్ బ్యాక్టీరియా ప్రోటోస్ మరియు క్లబ్సియెల్లా ఉండవచ్చు. గ్రామ్ సానుకూల బ్యాక్టీరియా తక్కువగా ఉంటుంది. గర్భధారణ సమయంలో మహిళల్లో, మూత్రపిండాలులో శోథ నిరోధక ప్రక్రియ జనన ఈత పురుగు యొక్క శిలీంధ్రాల ద్వారా సంభవించవచ్చు. పైకోనెఫ్రిటిస్ ఉనికిలో ముఖ్యమైన పాత్ర కూడా మైకోప్లాస్మా, యూరేప్లాస్మా, ట్రిచోమోనాడ్స్ చేత నిర్వహించబడుతుంది మరియు 20% మంది రోగుల్లో సూక్ష్మజీవుల సంఘాలు గుర్తించబడ్డాయి.
ఎస్చరిచియా కోలి యొక్క ఎండోటాక్సిన్స్ మూత్రపిండాల పొలుసుల యొక్క స్క్లెరోసిస్ వలన, మూత్రపిండాల యొక్క గుళిక మరియు పెరీకార్డియల్ కణజాలం ప్రభావితమవుతుంది. సూక్ష్మజీవుల ఎంజైమ్ల ద్వారా వారి నాశనం కారణంగా మూత్రంలో రెస్ట్యూరింగ్ కోర్సు, రాయి ఏర్పడటం మరియు తెల్ల రక్త కణాల తక్కువ కంటెంట్ ఉంటుంది. గ్రామ్-నెగటివ్ వృక్షజాలం వలన సంభవించే గర్భాశయ పైలెనోఫ్రిటిస్ కోర్సు చాలా తీవ్రంగా ఉంటుంది, ఇది బాక్టీరియల్ షాక్ మరియు సెప్టిసిమియా.
పైలోనెఫ్రిటిస్ ఎలా కనపడుతుంది?
వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ మార్గం నేరుగా సంక్రమణ మార్గం ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది. ఇది రక్త ప్రసరణ మార్గం (రక్త ప్రవాహంతో) ఉంటే, వ్యాధి యొక్క అత్యంత సాధారణ లక్షణాలు వెళ్ళిపోతాయి. ఇది మూత్రాశయం ద్వారా ఉంటే (మూత్రం ద్వారా), అప్పుడు స్థానిక లక్షణాలు వ్యాప్తి చెందుతాయి. తీవ్రమైన పిలేనోఫ్రిటిస్ యొక్క అభివ్యక్తి సాధారణంగా కొన్ని రోజులు దీర్ఘకాలిక టాన్సిలిటైస్ యొక్క ప్రకోపకాలు లేదా ఇతర ఫోకల్ ఇన్ఫెక్షన్ల (ఫ్యూంక్యులోసిస్, మాస్టిటిస్ మొదలైనవి) యొక్క గుర్తింపును సంభవిస్తుంది. అందువల్లనే వ్యాధిని వెంటనే గుర్తించలేము. ఉష్ణోగ్రత, చలి, ఆకస్మిక చెమట, తలనొప్పి, తక్కువ నొప్పితో తీవ్ర నొప్పి, తరచుగా కుడివైపున అకస్మాత్తుగా పెరుగుతుంది. సాధారణ కేసుల్లో లక్షణాల యొక్క త్రయం ఉంటుంది: చలి, డైస్యురిక్ దృగ్విషయం, కటి ప్రాంతంలో నొప్పి. నొప్పులు పెరుగుతాయి, ఉష్ణోగ్రత ప్రతి కొత్త పెరుగుదల తో, మేము మూత్రపిండాలు కొత్త చురుకైన ఆకృతుల రూపాన్ని గురించి మాట్లాడవచ్చు. వికారం, వాంతులు, శరీరమంతా నొప్పి పడ్డాయి. ఎక్స్ప్రెస్డ్ టాచీకార్డియా, డిస్పెనియా. రక్తపోటు తగ్గడంతో, బాక్టీరియల్ షాక్ కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది.
తీవ్రమైన పిలేనోఫ్రిటిస్ చికిత్స
ఇది ఎల్లప్పుడూ సంక్లిష్టమైనది, దీర్ఘ (4-8 వారాలు), వ్యక్తిగత. ఔషధ చికిత్స సూచించినప్పుడు, గర్భం యొక్క సమయం, వ్యాధి యొక్క తీవ్రత మరియు వ్యవధి, మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయాల పనితీరు స్థితిని విశ్లేషించడం, ఔషధాల యొక్క వ్యక్తిగత సహనం మరియు పాలులోకి మారడానికి అవకాశం తీసుకోవడం వంటివి పరిగణలోకి తీసుకోవాలి. వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన దశలో, బెడ్ మిగిలిన కనీసం 4-6 రోజులు. జ్వరం గడిచినప్పుడు, మూత్రం యొక్క ప్రవాహాన్ని మెరుగుపర్చడానికి క్రియాశీల నియమావళిని ఉపయోగించడం మంచిది.
స్థాన చికిత్స యొక్క ఉపయోగం: 2-3 సార్లు ఒక రోజు, 4-5 నిమిషాలు మోకాలు-మోచేయి స్థానం; వ్యాధి మూత్రపిండము ఎదురుగా ఉన్న వైపున మాత్రమే నిద్రిస్తుంది. ఉప్పు పరిమితితో ప్రత్యేకమైన ఆహారం అవసరం లేదు. ఎడెమా లేకపోతే, రోజుకు 2 లీటర్ల వరకు పుష్కలంగా త్రాగాలి. సిఫార్సు క్రాన్బెర్రీ జ్యూస్, కిడ్నీ టీ, పార్స్లీ యొక్క కషాయాలను, horsetail, cowberry - మొక్క మూత్రవిసర్జనకాలు మరియు యాంటిసెప్టిక్స్. సిద్ధంగా-చేసిన మూలికా ఔషధాలు (ముఖ్యంగా కేన్ఫ్రాన్) ఉన్నాయి, వీటిలో ప్రసూతి అభ్యాసంలో పిలేనోఫ్రిటిస్ చికిత్స మరియు మూత్ర నాళంలోని ఇతర అంటురోగాల చికిత్సలో గొప్ప విలువ ఉంటాయి.
ఇటీవల, జర్మన్ సంస్థ "బియోనోరికా AG" యొక్క మూలికా తయారీ కానేఫ్రాన్ చురుకుగా వాడబడింది, ఇది మొత్తం సంక్లిష్ట చర్యలను కలిగి ఉంది. వాటిలో - క్రిమినాశక, శోథ నిరోధక, స్పామోలిటిక్, యాంటీ బాక్టీరియల్, మూత్రవిసర్జన. కేన్ఫ్రాన్ ప్రారంభ గర్భంలో గర్భాశయ పైలెనోఫ్రిటిస్ చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు. దాని సహాయంతో, దీర్ఘకాల పైలెనెఫ్రిటిస్, యూరోటిథియాస్ చికిత్స, గర్భాశయ సమస్యల నివారణ, మూత్రపిండాల క్రియాత్మక స్థితి ఉల్లంఘన కలిగించేది. మూత్ర నాళాల యొక్క నిరోధక అంటువ్యాధులు మరియు యాంటీబయాటిక్స్తో ప్రారంభ చికిత్స తర్వాత దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం కోసం చికిత్స సమయంలో యాంటీబయాటిక్ రద్దు సమయంలో కేన్ఫ్రాన్ అనుకూలంగా ఉంటుంది. మందుల దుష్ప్రభావాలు లేవు.
బదిలీ అంటురోగాల పరిణామాలు
గర్భధారణ సమయంలో మరియు డెలివరీ ప్రక్రియలో, పిలేనోఫ్రిటిస్తో బాధపడుతున్న మహిళలు కొన్ని లక్షణాలను కలిగి ఉంటారు. దీర్ఘకాలిక పైలెనోఫ్రిటిస్తో బాధపడుతున్న 6% మంది గర్భస్రావాలకు గురవుతారు, 25% అకాల పుట్టుకతో వచ్చే ప్రమాదం ఉంది, 44-80% మంది గర్భిణీ స్త్రీలకు చివరి టీకాక్సిస్ కలిగి ఉంటారు. గర్భధారణ మరియు పిండం అభివృద్ధి పెద్దఎత్తున పనిచేయకపోవడం యొక్క తీవ్రత, సంక్రమణ ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
పుట్టిన పిల్లలు తరచూ గర్భాశయంలోని అనేక సంక్రమణ సంక్రమణలను కలిగి ఉంటారు. కాబట్టి తల్లిలో మూత్రపిండాల యొక్క రోగనిర్ధారణ చైల్డ్ లో మూత్రపిండాల అభివృద్దిని ప్రభావితం చేయడంలో అంతర్లీనంగా ఉంటుంది (తగినంత పరిపక్వం అయిన మూత్రపిండ కణజాలం, మూత్ర వ్యవస్థ వికృతీకరణం). పిండ పిండం హైపోక్సియా, హైపోట్రోఫి, తరచుగా ఎదుర్కొంటుంది, పిండం యొక్క జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షణ అవసరం.
ప్రసవానంతర కాలంలో, గర్భాశయ పైలెనెఫ్రిటిస్కు గురైన మహిళలలో 22-33% తెల్లటి-సెప్టిక్ వ్యాధులను పెంచుతున్నారు. జననం తర్వాత 4 వ, 12 వ మరియు 14 వ రోజులలో, పిలేనోఫ్రిటిస్ అధ్వాన్నంగా మారవచ్చు. డెలివరీ తర్వాత కేసులు 20% లో, మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గవచ్చు.
గర్భం లో నివారణ మరియు మూత్ర నాళము అంటురోగాల గురించి
1. గర్భం కోసం సిద్ధమౌతోంది. గతంలో, ఒక స్త్రీకి మూత్ర మార్గపు అంటురోగాలకు సంబంధించిన భాగాలను కలిగి ఉండటం ముఖ్యంగా జాగ్రత్త, సూక్ష్మమైనది. డాక్టర్ ఇత్సెల్ఫ్ పరీక్షలు మీరు ఒక పిల్లల గర్భం ముందు రెండు జీవిత భాగస్వాములు పాస్ అవసరం.
2. శరీరంలో అంటువ్యాధి యొక్క అన్ని పొరల తొలి పరిరక్షణ.
3. ఒక గర్భవతి మహిళా క్లినిక్తో వీలైనంత త్వరగా నమోదు చేసుకోవాలి మరియు మొత్తం గర్భధారణ సమయంలో ఆమె డాక్టర్ యొక్క అన్ని సిఫార్సులను అనుసరిస్తారు, సమయం లో పరీక్షలు తీసుకొని ఇతర పరీక్షలు తీసుకోవాలి. పట్టు జలుబు నుండి కాపాడటానికి!