క్లినికల్ లక్షణాలు
నొప్పి, వాపు, కొన్నిసార్లు ఎగువ ఉదరం యొక్క కండరాల ఒత్తిడి. చాలామంది రోగులు వికారం మరియు వాంతులు గురించి ఆందోళన చెందుతున్నారు; కొన్ని - వాంతి మాత్రమే కోరిక. నాభి (కల్లెన్ యొక్క లక్షణం) లేదా ఉదరం యొక్క పార్శ్వ ఉపరితలాలు (గ్రే-టర్నర్ యొక్క లక్షణం) పై చర్మం యొక్క సైనోసిస్ (నీలిరంగు) చుట్టూ కొంచెం నీలిరంగు ఉండవచ్చు. ఉదర కుహరానికి అంతర్గత రక్తస్రావం సూచించవచ్చు. కల్లెన్ యొక్క లక్షణం అంతర్గత రక్తస్రావం యొక్క ఉనికిని తెలుపుతుంది, ఇందులో నాభి చుట్టూ ఉన్న కణజాలం రక్తంతో నానబెడతారు. ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్స్ యొక్క శోషణ ఫలితంగా రక్తం గడ్డకట్టే యంత్రాంగాల ఉల్లంఘన ఫలితంగా సబ్కటానియోస్ రక్తస్రావము ఏర్పడుతుంది. కడుపు యొక్క దిగువ భాగం వెనుక ఉదరం వెనుక భాగంలో క్లోమం ఉంది. దీని తల ద్వయం యొక్క వంపులో ఉంటుంది.
క్లోమము ఉత్పత్తి చేస్తుంది:
- ఇన్సులిన్ మరియు గ్లూకోగాన్ - హార్మోన్లు నేరుగా రక్తప్రవాహంలోకి విడుదల చేయబడతాయి మరియు రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను నియంత్రిస్తాయి;
- ప్యాంక్రియాటిక్ రసం - ప్రోటీన్లు (ట్రిప్సిన్, చైమోట్రిప్సిన్), అలాగే కొవ్వులు (లైపసీ) మరియు పిండి (అమైలిస్) విచ్ఛిన్నం చేసే నాలుగు ఎంజైమ్లను కలిగి ఉంటుంది. ఇది యుక్తవయస్సును విడిచిపెట్టిన వెంటనే సాధారణ పిత్త వాహికలోకి తక్కువగా ఉన్న ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక ఖాళీ చేస్తుంది.
పిత్తాశయంతో పాటు ప్యాంక్రియాటిక్ రసం, కడుపులో పాక్షికంగా జీర్ణం చేయబడిన ఆహారంతో కలుపుతారు, పోషక విచ్ఛేదనం యొక్క ప్రక్రియలను సక్రియం చేస్తుంది మరియు పూర్తి చేస్తుంది.
తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలు:
- పైల్ వాహిక వ్యాధి (45%); ఉదాహరణకి, పిత్త వాహికలలో పిత్తాశయ రాళ్ల యొక్క గట్టిపడటం ద్వయంలోకి ప్రవేశించే ముందు;
- దీర్ఘకాల మద్యపానం (35%).
ఇతర కారణాలు:
- శస్త్రచికిత్స ఫలితంగా, ఉదాహరణకు, కాలిపోవడం లేదా చొచ్చుకొనిపోయే కడుపు గాయం;
- డుయోడెనమ్ యొక్క చిల్లుల పుండు;
- హైపర్కాల్సిమియా (పారాథైరాయిడ్ గ్రంధుల రోగనిర్ధారణ మరియు కాల్షియం-కలిగిన మందుల తీసుకోవడం) వంటి జీవక్రియ సమస్యలు; హైపర్ట్రిగ్లిజరిడెమియా (రక్తంలో ట్రైగ్లిజెరైడ్స్ యొక్క ఎత్తైన స్థాయి); మూత్రపిండ వైఫల్యం;
- ఔషధ పదార్ధాల ప్రతిస్పందన, ఉదాహరణకు, కొన్ని నోటి కాంట్రాసెప్టైవ్స్లో చేర్చబడ్డాయి;
- పరోటిటిస్, హెపటైటిస్, HIV వంటి అంటు వ్యాధులు;
- ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్ వంటి సేంద్రీయ వ్యాధులు;
- idiopathic కేసులు (తెలియని మూలం). ఈ కారకాల యొక్క చర్య యొక్క విధానం చివరికి వివరించబడలేదు, అయినప్పటికీ, సిద్ధాంతాలలో ఒకదాని ప్రకారం, ఇది గ్రంధి యొక్క "స్వీయ-జీర్ణక్రియ" లో ఉంటుంది, ఎంజైమ్ల క్రియాశీలత దాని కణజాలంలో సంభవించినప్పుడు. గ్రంధిని నాశనం చేయడం ద్వారా, అవి, ఇతర ఎజెస్మ్లను, ఎలాస్టేస్ (రక్త నాళాల సాగే ఫైబర్స్ కరిగించడం) మరియు ఫాస్ఫోలిపేస్ వంటి వాటిని ఉత్తేజితం చేస్తాయి.
వ్యాధి యొక్క కోర్సు
ఉత్తేజిత ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్లు కణాలు మరియు హాని కణజాలాలను నాశనం చేస్తాయి, దీనివల్ల రక్తస్రావం, ఎడెమా మరియు జీర్ణాశయం యొక్క నెక్రోసిస్. విస్తృతమైన రక్తస్రావంతో, ప్రక్కనే ఉన్న అవయవాలు కూడా దెబ్బతింటుతాయి, ఇది షాక్ మరియు ఇతర సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. తీవ్రమైన తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ తో, వాపు కేవలం గ్రంధికి మాత్రమే పరిమితం. ఇతర ఉదర వ్యాధులు (పృథం లేదా ప్రేగు యొక్క అవరోధం, పిత్తాశయం యొక్క తీవ్రమైన వాపు), అలాగే ఛాతీ (గుండెపోటు 'న్యుమోనియా) లో ఇలాంటి లక్షణాలు గమనించవచ్చు.
రక్త పరీక్ష
ప్యాంక్రియాటైటిస్కు ప్రత్యేకమైన రక్తపు గణనలు ఉనికిలో లేవు, కాని రక్త పరీక్ష క్లినికల్ పిక్చర్కు సహాయపడుతుంది. అనేక సందర్భాల్లో, రక్తంలో ప్యాంక్రియాటిక్ ఎంజైమ్లు (ఆల్మైస్ మరియు లిపస్) పెరిగిన స్థాయి. ఈ సూచనలు వ్యాధి ప్రారంభ దశలో రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంటాయి, ఎందుకంటే ఒక వారం లోపల వారు తిరిగి సాధారణ స్థితికి వస్తారు. లిపేస్ యొక్క చర్య ద్వారా ఏర్పడిన ఉచిత కొవ్వు ఆమ్లాల ఎంజైమ్ సాప్నిఫికేషన్ మరియు రక్తంలో కాల్షియం యొక్క గాఢతలో తగ్గుదల కారణమవుతుంది. ప్యాంక్రియాటైటిస్ కలిగిన రోగులలో రక్తంలో ల్యూకోసైట్లు స్థాయి సాధారణంగా పెరుగుతుంది (ల్యూకోసైటోసిస్), మరియు ద్రవం నష్టం ఫలితంగా, హెమటోక్రిట్ (ప్లాస్మా వాల్యూమ్కు ఎర్ర రక్త కణాల వాల్యూమ్ యొక్క నిష్పత్తి పెరుగుతుంది) పెరుగుతుంది.
విజువలైజేషన్ యొక్క పద్ధతులు
తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క చివరి రోగ నిర్ధారణ పద్ధతులను విజువలైజింగ్ పద్ధతుల ద్వారా పొందగలిగిన ఫలితాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది: అల్ట్రాసౌండ్ మరియు కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ. గణిత టొమోగ్రఫీ తప్పనిసరిగా తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్లో మరియు సంక్లిష్ట పరిస్థితుల్లో నిర్వహించబడుతుంది. ఈ పద్ధతుల సహాయంతో ప్యాంక్రియాటిస్ యొక్క కారణాన్ని గుర్తించడం కొన్నిసార్లు సాధ్యమవుతుంది. వ్యాధి యొక్క కారణాన్ని వెల్లడించడం, దాని తొలగింపుకు ఉద్దేశించిన చికిత్సా చర్యలను నిర్వహించడానికి అనుమతిస్తుంది, ఇది భవిష్యత్తులో ప్యాంక్రియాటిస్ యొక్క పునరావృత దాడులను నివారించడానికి సహాయపడుతుంది.
• ఎలక్ట్రాన్ సూక్ష్మదర్శినితో రూపొందించిన సూడోకోకోర్ స్కాన్లో పసుపు గుండ్రంగా ఉన్న నిర్మాణాలు లింఫోసైట్లు (ఒక రకం ల్యూకోసైట్లు). తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్లో రక్తంలో ల్యూకోసైట్లు స్థాయి సాధారణంగా పెరుగుతుంది. ప్రోగ్నస్టిక్ ప్రమాణాల ఆధారంగా పదకొండు పాయింట్ స్కేల్పై రోగ నిర్ధారణ అంచనా వేయబడింది, అవి:
- నమోదు సమయంలో 55 సంవత్సరాల వయస్సు;
- ప్రయోగశాల పరీక్షలు (48 గంటల తరువాత ప్రవేశానికి నాలుగు మరియు ఆరు). ఎంట్రీ సమయంలో మూడు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పాయింట్లు ఉంటే, ప్రాణాంతక ఫలితం యొక్క సంభావ్యత 1: 5; ఏడు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పాయింట్లు ఉంటే, అది పెరుగుతుంది.
మొదటి కొద్ది రోజులలో, మరణం వలన బహుళ అవయవ వైఫల్యం జరుగుతుంది. అనేక సందర్భాల్లో (80%) రోగులు ఒక వారం తర్వాత మరణిస్తారు, సాధారణంగా సంక్రమణ అభివృద్ధికి (గడ్డ కట్టడం) లేదా తప్పుడు కండరాల నిర్మాణం కారణంగా. క్లోమము యొక్క నెక్రోసిస్ నేపథ్యంలో సంక్రమణ అభివృద్ధి చికిత్స లేదా ఆకస్మిక క్షీణత ప్రభావం లేకపోవడంతో అనుమానించాలి. కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ యొక్క నియంత్రణలో ఉదర కుహరం యొక్క విషయాల ఆశించిన నిర్ధారణలో సహాయపడుతుంది. వ్యాధి సోకిన కంటెంట్ యొక్క ఆశలు సమయం లో జరగకపోతే, మరణాల రేటు 100% కి చేరుకుంటుంది. ప్యాంక్రియాటైటిస్ కొంచెం ఎడెమాటస్ రూపం ఆకస్మికంగా పోతుంది. రోగికి ఇంట్రావీనస్ కషాయం ఇవ్వబడుతుంది, ఆహారం మరియు ద్రవాలను తీసుకోవడం పూర్తిగా మినహాయించబడుతుంది. నాసికాస్ట్రిక్ ట్యూబ్తో వికారం మరియు వాంతులు తొలగించడానికి, కడుపు ఖాళీ చేయబడుతుంది. ఇది షాక్ నిరోధిస్తుంది, ద్రవం నష్టాన్ని పరిమితం చేస్తుంది. రోగి నియంత్రిత పరికరాన్ని కొన్నిసార్లు ఒక మత్తులో నిర్వహించడానికి ప్రోబ్ కూడా ఉపయోగించబడుతుంది. ఇది నొప్పి తీవ్రతను బట్టి, ఔషధం యొక్క తీసుకోవడం నియంత్రించడానికి అవకాశం రోగి ఇస్తుంది. అధిక మోతాదు నివారించడానికి, నిర్దిష్ట పరిమిత సమయం కోసం పరిమిత సంఖ్యలో మోతాదులను వర్తింపచేయడానికి రూపొందించిన ఒక ప్రత్యేక పరికరం ఉంది.
సంపూర్ణ పరీక్ష
తీవ్రమైన నెక్రోటిక్ ప్యాంక్రియాటైటిస్లో, రోగి జాగ్రత్తగా పరిశీలించిన మరియు మరణం యొక్క అధిక అపాయాన్ని సూచించే ప్రమాదకరమైన లక్షణాలను బహిర్గతం చేసే ప్రత్యేక ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో ఆసుపత్రిలో అవసరం. చికిత్స వ్యాధి యొక్క సమస్యలను నివారించడానికి ఉద్దేశించబడింది.