స్పాంటేనియస్ న్యూమోథొరాక్స్: చికిత్స, పరిణామాలు

గాలికి ఆకస్మికంగా లేదా గాయం ఫలితంగా ఛాతీ యొక్క శ్లేష్మ కుహరంలో ప్రవేశించినప్పుడు న్యుమోథొరాక్స్ను గమనించవచ్చు. ఇది ఊపిరితిత్తులలో తగ్గుతుంది, ఇది తీవ్రమైన పరిణామాలకు దారి తీస్తుంది. ఊపిరితిత్తుల వెలుపలి ఉపరితలం మరియు ఛాతీ గోడ యొక్క అంతర్గత ఉపరితలం పొర - పొలుసుతో కప్పబడి ఉంటాయి. ప్లురాకు మధ్య చీలిక లాంటి స్థలం ప్లూరల్ కేవిటీగా పిలువబడుతుంది. సాధారణంగా, ఇది ఒక చిన్న మొత్తము కందెనతను కలిగి ఉంటుంది, ఇది షీట్లను ఒకదానిపై స్వేచ్ఛగా దాచుటకు సహాయపడుతుంది. ఆకస్మిక న్యుమోథొరాక్స్, చికిత్స, ఏమి జరుగుతుందనే పర్యవసానాలు మరియు ఎలా నివారించాలో అర్థం చేసుకోండి.

ఒత్తిడి మార్పు

శ్లేష్మ కుహరంలో విశ్రాంతి వద్ద కొద్దిగా ప్రతికూల ఒత్తిడి ఉంటుంది. ఇది ఛాతీ గోడ వద్ద ఊపిరితిత్తుని ఉంచుతుంది. ఒత్తిడి సానుకూలమైనట్లయితే, ఊపిరితిత్తి యొక్క సాగే పుల్ అది ఛాతీ గోడ నుండి దూరంగా లాగుతుంది మరియు విడుదలైన ఖాళీ గాలి (న్యుమోథొరాక్స్) లేదా ద్రవతో నిండి ఉంటుంది. న్యుమోథొరాక్స్ ఆకస్మిక మరియు బాధాకరమైనదిగా విభజించబడింది. ఊపిరితిత్తుల అల్వియోలీ మరియు విస్కాల్ ప్లెరా యొక్క చీలిక వలన ఏర్పడిన పరిస్థితి యాదృచ్ఛికంగా ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, ఎంఫిసెమా, క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్, లేదా క్షయవ్యాధి - ఇది ప్రాధమికంగా ఉంటుంది, అనగా ఏదైనా ఊపిరితిత్తుల రోగ లక్షణం లేదా ద్వితీయతతో సంబంధం లేదు. ఛాతీ విస్తరణకు కారణమయ్యే బాహ్య ఒత్తిడిలో మార్పు, ఉదాహరణకు, అధిక ఎత్తులో ఉన్న విమానంలో, న్యుమోథోరాక్స్ అభివృద్ధికి కూడా ముందుగానే ఉంటుంది. ఇది ఒక కణజాలపు ఫ్లాప్ చీలిక స్థలంలో ఏర్పడుతుంది, ఇది ఒక వాల్వ్ లాగా పనిచేస్తుంది. స్ఫూర్తి సమయంలో, "వాల్వ్" తెరుచుకుంటుంది మరియు పీడన కుహరంలోకి గాలి పీల్చుకుంటుంది, అది బహిష్కరించబడినప్పుడు, ఇది మూసివేయబడుతుంది, ఇది ప్లూరల్ ప్రాంతంలో గాలిని అడ్డుకుంటుంది. అందువలన, ప్రతి ఉచ్ఛ్వాసముతో, ప్లూరల్ స్పేస్ లో గాలి వాల్యూమ్ పెరుగుతుంది. ఊపిరితిత్తుల మరియు మధ్యస్థం (థొరాక్స్ మధ్యలో ఉన్న శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన స్థలం) గాయం నుండి వ్యతిరేక దిశలో స్థానభ్రంశం చెందుతాయి, సాధారణ ఊపిరితిత్తులకు అంతరాయం కలిగించవచ్చు. హృదయమునకు సిరలు తిరిగి రావటం మరియు కార్డియాక్ అవుట్పుట్ తగ్గుతుంది. ఈ పరిస్థితిని తీవ్రమైన న్యూమోథొరాక్స్ అంటారు.

లక్షణాలు

ఆకస్మిక న్యుమోథొరాక్స్తో బాధపడుతున్న రోగి శ్వాస యొక్క అకస్మాత్తుగా సంభవించే ఆకస్మిక ఆరంభాన్ని కలిగి ఉంటాడు, ఛాతీలో కత్తిపోటు నొప్పితో కలుస్తాడు. ఛాతీ గోడ యొక్క మొబిలిటీ ప్రభావిత వైపు పరిమితమైంది. ధ్వని సమయంలో శ్వాస సంబంధిత శబ్దం (సాధారణమైన స్టెతస్కోప్ తో ఛాతీని వినడం) సాధారణమైనది కంటే ప్రశాంతం, మరియు మీరు నొక్కితే, డ్రమ్-వంటి నీడ యొక్క శబ్దాన్ని మీరు వినవచ్చు. తీవ్రమైన న్యుమోథొరాక్స్ తో, డిస్పినియాలో పెరుగుదల మరియు మెడియాస్టినమ్ యొక్క స్థానభ్రంశం ఉంది, ఇది జీర్ణాశయపు కణజాల కటింగ్ మీద ట్రాచెసా యొక్క స్థానాన్ని నిర్ణయించడం ద్వారా కనుగొనబడుతుంది.

పరిశోధన

ఛాతీ యొక్క రేడియోగ్రఫీ ద్వారా రోగనిర్ధారణ నిర్ధారించబడింది, ఇది పూర్తి నిశ్వాసంతో జరుగుతుంది. చిన్న న్యూమోథొరాక్స్ కొన్నిసార్లు నిర్ధారణ కాదు, కానీ అది క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత లేదు. ఒక క్లిష్ట పరిస్థితిలో, పరీక్ష కోసం సమయం ఉండకపోవచ్చు మరియు వైద్యుల లక్షణాలు ఆధారంగా రోగ నిర్ధారణ చేయాలి. తీవ్రమైన న్యూమోథొరాక్స్ విషయంలో, సకాలంలో చికిత్స లేకపోతే, మరణం సంభవిస్తుంది. ఒక రోగి యొక్క జీవితాన్ని కాపాడడానికి ఒక పల్లవి పంక్చర్ ఉంది - అదనపు గాలిని తొలగించడానికి ప్లూరల్ కేవిటీకి ఒక ట్యూబ్ లేదా సూది యొక్క ఇంజెక్షన్. వైద్యులు అత్యవసర పరిస్థితులకు తీవ్రమైన న్యూమోథొరాక్స్ను సూచిస్తారు. సహాయం లేనప్పుడు, అది రోగి యొక్క జీవితాన్ని బెదిరిస్తుంది. శ్లేష్మ కుహరంలోని పీడనం ఒక పరస్పర కండరాలలో లేదా పాలిపోయిన కుహరంలోకి పెద్ద బోలుగా ఉండే సూదిని చేర్చడం ద్వారా తగ్గించవచ్చు.

కారణనిర్ణయం

రోగి యొక్క పరిస్థితి త్వరితంగా క్షీణించి ఉంటే, రేడియోగ్రఫీ యొక్క ఉపయోగం లేకుండానే, తీవ్రమైన న్యూమోథొరాక్స్ యొక్క ఉనికిని తీసుకోవాలి మరియు క్లినికల్ డేటా ఆధారంగా తగిన చర్యలను తీసుకోవాలి. ప్లూరల్ కుహరంలోకి థొరాసిక్ గోడ ద్వారా చేర్చబడిన సూది ఒత్తిడిలో తగ్గుదలకి దారితీస్తుంది మరియు లక్షణాలు అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది. చిన్న వాల్యూమ్ న్యూమోథొరాక్స్ సహజంగా నయమవుతుంది. ఊపిరితిత్తుల మాంద్యం దాని పరిమాణంలో 20% కంటే ఎక్కువగా ఉండదు మరియు రోగి నిశ్చల జీవనశైలిని దారితీస్తుంది, రోగి యొక్క పరిశీలనను సాధారణ ఛాతీ ఫ్లూరోస్కోపీతో న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క పునఃసృష్టికి పరిమితం చేయడానికి అర్ధమే. చాలా సందర్భాలలో, న్యూమోథొరాక్స్ ఆరు వారాలలోనే పరిష్కరిస్తుంది. లక్షణాలు కొనసాగితే, న్యుమోథొరాక్స్ను ఖాళీగా ఉండే సూది ద్వారా గాలి కాపాడటం ద్వారా లేదా ప్లూరల్ డ్రైనేజీని ఉపయోగించడం ద్వారా పరిష్కరించాలి. ఇంటర్కోస్టల్ గంజూను ప్లూరల్ కువల్లోకి చొప్పించబడి నాలుగో లేదా ఐదవ ఇంటర్కాస్టల్ స్పేస్ మధ్య మధ్య కక్ష్య రేఖలో చేర్చబడుతుంది. క్యాన్యుల ఒక గొట్టంతో ఒక కవాటితో కలుపుతుంది, ఇది ఒక అవుట్లెట్ వాల్వ్తో ఉన్న నీరు మరియు నీటితో నిండి ఉంటుంది. ట్యూబ్ నీటి స్థాయికి చేరుకున్నప్పుడు, వ్యవస్థ చెక్ వాల్వ్ గా పనిచేస్తుంది మరియు గాలి పసుపు కుహరం నుండి క్రమంగా తొలగించబడుతుంది. అదనపు గాలిని తొలగించడానికి కొన్నిసార్లు కోరికలు అవసరమవుతాయి. సూది ద్వారా ఆశించిన శ్వాసకోశ కుహరంలోకి సూదిని చొప్పించడం మరియు మూడు-మార్గం వాల్వ్ ఉపయోగించి పీల్చటం గాలి నిర్వహిస్తారు. ఈ ప్రక్రియ రోగికి తక్కువ బాధాకరంగా ఉంటుంది మరియు ఆస్పత్రిలో గడిపిన సమయాన్ని తగ్గించటానికి సహాయపడుతుంది. అయితే, చిన్న న్యూమోథొరాక్స్కు ఇది వర్తిస్తుంది. మీరు త్వరగా శ్లేష్మ కుహరం నుండి పెద్ద మొత్తంలో గాలిని తొలగిస్తే, ఛాతీలో ద్రవం వృద్ధి చెందుతుంది, ఇది విస్తరించిన ఊపిరితిత్తుల వాపుకు దారి తీస్తుంది. విస్కాటర ప్లురాలో ప్రారంభ ప్రారంభము ఓపెన్గా ఉన్నందున న్యూమోథొరాక్స్ అనుమతించబడదు. ఈ పరిస్థితి బ్రోన్చోపరల్ ఫసిలాగా పిలువబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, మీరు థోరాకోటోమి (థోరాసిక్ కేవిటీ శస్త్రచికిత్స ప్రారంభ) లేదా థొరాకోస్కోపీ (లోపలి భాగంలో ఉన్న వాయిద్యంను ప్యూరల్ కేవిటీని పునఃపరిశీలించి, పునరుద్ధరించడానికి ఉపయోగించే ఒక అతిచిన్న ఇన్వాసివ్ టెక్నిక్) తో లోపాలను మూసివేయవచ్చు. 25% న్యూమోథొరాక్స్లు తరువాత చివరి శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటును పునరావృతం చేయాలి. పెద్ద-వాల్యూమ్ న్యూమోథొరాక్స్తో, ప్లూరల్ డ్రైనేజ్ కూడా అసమర్థంగా ఉండవచ్చు. రోగి ఇప్పటికే గతంలో ద్వైపాక్షిక న్యుమోథొరాక్స్ కలిగి ఉన్నట్లయితే లేదా అతను పునరావృత ప్రమాదానికి (ఉదాహరణకు, ఒక విమానం) ఒక ప్రొఫెషనల్ సమూహం చెందినట్లయితే ఇది జరుగుతుంది. ఇటువంటి సందర్భాలలో, pleurodesis లేదా pleurectomy ప్రదర్శించారు. ప్లురోడెసిస్ యొక్క ప్రయోజనం విస్సాల్ మరియు పార్టికల్ ప్లెరాను క్రిమిరహిత టాల్క్ లేదా వెండి నైట్రేట్ లేదా శస్త్రచికిత్స స్క్రాపింగ్ వంటి రసాయనాలతో కలుపుకోవడం. సున్నితమైన ప్యూరల్ షీట్లను తొలగించడం అనేది సున్నితమైన పథకం యొక్క లక్ష్యంగా చెప్పవచ్చు, అయితే ఇది ఒక ముఖ్యమైన మచ్చలను దారితీస్తుంది.